Giảm chênh lệch chủng tộc trong điều trị ung thư Nhu cầu hành động tập thể

Mọi người đều biết rằng sự chênh lệch về chủng tộc tồn tại trong suốt quá trình chăm sóc sức khỏe. Điều này bao gồm sự chênh lệch trong nghiên cứu, điều trị và kết quả ung thư.

Trong một bài báo trước đây của HBR, chúng tôi đã đưa ra ba ý tưởng để giải quyết sự chênh lệch trong nghiên cứu ung thư: 1) tập trung thông tin về các địa điểm thử nghiệm lâm sàng để xác định những địa điểm có thể thu hút nhiều bệnh nhân hơn từ các nguồn gốc không được trình bày; 2) cung cấp hỗ trợ cho các địa điểm có tiềm năng lớn để tuyển dụng những bệnh nhân đó để thử nghiệm nhưng ít kinh nghiệm; và 3) thu hút bệnh nhân tham gia để họ sẵn sàng tham gia vào các thử nghiệm.

Kể từ khi chia sẻ những ý tưởng này, được phát triển với sự đóng góp ý kiến ​​của nhiều người tham gia vào hệ sinh thái ung thư, chúng tôi đã được nhiều bên cho biết rằng những ý tưởng này là đúng mục tiêu và có thể tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa. Chúng tôi cũng đã nghe nói về nhiều tổ chức, từ các công ty dược phẩm đến các cơ quan chính phủ cho đến các cơ sở bệnh nhân, mỗi tổ chức đều có những sáng kiến ​​riêng tập trung vào việc giải quyết sự chênh lệch về bệnh ung thư. Nhưng những nỗ lực này quá rời rạc, không có khả năng mở rộng hoặc bền vững, và sẽ không di chuyển được kim tiêm. Người chơi cá nhân hành động một mình sẽ không đạt được sự thay đổi hệ thống lâu dài có ý nghĩa.

May mắn thay, có một cách tiếp cận đã được chứng minh có thể được tận dụng để giải quyết vấn đề này: mô hình tác động tập thể. Nó được phát triển bởi Mark Kramer và John Kania và đã được Kramer và những người khác giải thích trong một bài báo HBR tiếp theo.

Mô hình bao gồm năm yếu tố: 1) một chương trình nghị sự chung và một tầm nhìn chung về sự thay đổi; 2) hệ thống đo lường dùng chung; 3) các hoạt động củng cố lẫn nhau; 4) liên lạc liên tục; và 5) các tổ chức hỗ trợ xương sống để quản lý các hoạt động tác động tập thể. Chúng tôi tin rằng mô hình này có thể được áp dụng để giảm sự chênh lệch về ung thư.

Ba bài học từ Covid-19

Chúng ta có thể học được những bài học quan trọng từ cách mô hình này vừa được áp dụng để phát triển vắc xin cho Covid-19 trong thời gian kỷ lục.

1. Hành động khẩn cấp.

Tầm quan trọng của các bên liên quan khác nhau được liên kết với đại dịch xung quanh một tầm nhìn chung. Sự khẩn trương đó đã thúc đẩy hành động. Tương tự, chúng ta đang ở một thời điểm duy nhất mà sự chênh lệch đang được chú ý. Các tổ chức đang coi sự chênh lệch trở thành ưu tiên chiến lược và đang đầu tư để giải quyết sự chênh lệch. Chìa khóa là khai thác năng lượng và sự chú ý này bằng cách thuyết phục các bên liên quan rằng có thể đạt được tác động lớn hơn bằng cách hành động tập thể hơn là một mình. Đó là điều cần thiết để nắm bắt thời điểm này.

2. Hình thành quan hệ đối tác công tư.

Sự phát triển nhanh chóng thành công của vắc-xin Covid-19 là nhờ sự tham gia và hợp tác của tất cả các bên liên quan chính và tư nhân. Điều này bao gồm các tổ chức chính phủ, chẳng hạn như Viện Y tế Quốc gia (NIH) và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), và các thành viên của khu vực tư nhân, chẳng hạn như các công ty dược phẩm và công nghệ sinh học, các tổ chức nghiên cứu lâm sàng, hệ thống y tế, công ty tư vấn và các nhà phân phối.

Để giải quyết sự chênh lệch về bệnh ung thư, cần có cùng một loại hình hợp tác công tư toàn diện. Điều quan trọng là phải tạo ra cùng một loại nền tảng và làm cho tất cả các bên đóng vai trò quan trọng – bao gồm các cơ sở nghiên cứu tập trung vào ung thư và các tổ chức từ thiện – cảm thấy bắt buộc phải có mặt tại bàn với tư cách là những người tham gia tích cực trong quan hệ đối tác này.

3. Bắt đầu với xương sống.

Mặc dù tất cả các điều kiện cho tác động tập thể đều quan trọng, nhưng có lẽ quan trọng nhất là tổ chức xương sống đi đầu trong việc khởi xướng và thúc đẩy tác động tập thể. Mark Kramer và Marc Pfitzer xác định một tổ chức xương sống theo cách này:

Cần có một nhân viên riêng biệt, được tài trợ độc lập, dành riêng cho sáng kiến ​​- “xương sống” của dự án – để định hướng tầm nhìn và chiến lược, hỗ trợ các hoạt động, thiết lập các thông lệ đo lường chung, xây dựng ý chí công cộng, thúc đẩy chính sách và huy động các nguồn lực. Các hoạt động này có thể được quản lý bởi một tổ chức duy nhất hoặc được chia thành nhiều tổ chức với các năng lực khác nhau. Chức năng xương sống đảm bảo rằng tất cả các nhóm làm việc vẫn được liên kết và thông báo.

Trong quá trình nghiên cứu các chìa khóa thành công trong việc thúc đẩy phát triển các phương pháp chữa trị bệnh tật, chúng tôi đã nhiều lần thấy rằng một tổ chức cung cấp sự lãnh đạo mạnh mẽ là điều cần thiết. Đây là trường hợp phát triển vắc-xin Covid-19, trong đó Operation Warp Speed ​​dẫn đầu trong việc tập hợp tất cả những người đóng vai trò quan trọng, cũng như Quỹ cho Viện Y tế Quốc gia (FNIH), tổ chức dẫn đầu mối quan hệ đối tác công tư Accelerating Covid -19 Can thiệp Trị liệu và Vắc xin (KÍCH HOẠT).

Tác động tập thể để giảm chênh lệch đòi hỏi sự lãnh đạo mạnh mẽ và hiệu quả tương tự từ một tổ chức xương sống với lòng tin, sự tín nhiệm, kinh nghiệm và sức hút để tập hợp tất cả những người chơi chính quan tâm đến sự chênh lệch: các tổ chức chính phủ, chẳng hạn như NIH, FDA, và Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ (VA); công ty dược phẩm và công nghệ sinh học; các tổ chức nghiên cứu; trung tâm y tế học thuật và hệ thống y tế; các tổ chức y tế dựa vào cộng đồng khác; và cơ sở bệnh tật. Ví dụ, trụ cột có thể là FNIH, tổ chức có kinh nghiệm quan hệ đối tác công tư hàng đầu. Nó cũng có thể là một tổ chức khu vực tư nhân được tôn trọng hoặc nhiều tổ chức. Tổ chức xương sống sẽ đi đầu trong việc tập hợp tất cả những người chơi lại với nhau, thiết lập chương trình hợp tác và đảm bảo sự ủng hộ của họ đối với nó.

Bằng cách hành động khẩn cấp, tạo dựng mối quan hệ đối tác công-tư rộng rãi, bao trùm, và có một tổ chức xương sống đáng tin cậy để dẫn đầu, bạn có thể bắt đầu một nỗ lực bền vững, có thể mở rộng và có thể tạo ra sự khác biệt lâu dài trong giảm chênh lệch về ung thư.

Đưa Phương pháp Tiếp cận Tác động Tập thể vào Công việc

Làm việc cùng nhau, mối quan hệ đối tác công tư này, do một tổ chức xương sống đáng tin cậy lãnh đạo, sẽ quyết định các ưu tiên, xác định các hoạt động cụ thể của tổ chức, thiết lập các tiêu chuẩn và chỉ số, đảm bảo nguồn vốn (với sự đóng góp của cả chính phủ và khu vực tư nhân) và quyết định cách tốt nhất để phân bổ kinh phí đó.

Ví dụ, hãy tưởng tượng rằng người lãnh đạo tác động tập thể và các bên liên quan chính quyết định theo đuổi ý tưởng tạo cơ sở dữ liệu tập trung và hệ thống học tập. Các bên liên quan có thể xác định các loại dữ liệu liên quan đến chênh lệch về các địa điểm thử nghiệm lâm sàng để thu thập (ví dụ: diện tích lưu vực, biên chế, kinh phí, lãnh đạo) để đánh giá khả năng tiến hành thử nghiệm của các địa điểm. Ngoài ra, tại các địa điểm đang tiến hành thử nghiệm, hệ thống học tập có thể thu thập dữ liệu để đo lường hiệu suất của từng địa điểm trong việc tuyển dụng các bệnh nhân đa dạng và quản lý hiệu quả các thử nghiệm.

Dữ liệu có thể được đóng góp từ nhiều nguồn, bao gồm chính các trang web, các nhà nghiên cứu, các công ty dược phẩm, các tổ chức nghiên cứu lâm sàng (CRO) và các công ty tư vấn. Ngoài dữ liệu, các địa điểm và các bên liên quan khác nhau có thể chia sẻ thông tin về các phương pháp hay nhất và bài học kinh nghiệm trong việc lựa chọn địa điểm, cải thiện sự đa dạng của bệnh nhân trong các thử nghiệm và thực hiện hiệu quả các thử nghiệm với các quần thể đa dạng.

Chúng tôi hình dung rằng sáng kiến ​​này và các sáng kiến ​​khác sẽ được tài trợ chung bởi những người tham gia trong quan hệ đối tác công tư, bao gồm cả chính phủ liên bang (có thể là một phần của Cancer Moonshot), các công ty dược phẩm và những người chơi khác trong hệ sinh thái như cơ sở dịch bệnh và hoạt động từ thiện . Bằng cách này, những người tham gia đóng góp dữ liệu và kinh phí, và các bên liên quan sau đó có thể truy cập vào cơ sở dữ liệu và hệ thống học tập để xem xét dữ liệu tổng hợp và hiểu các phương pháp hay nhất. Bằng cách hành động tập thể, dữ liệu để đưa ra các quyết định thử nghiệm lâm sàng sáng suốt hơn sẽ lớn hơn nhiều, chi phí sẽ ít hơn và diễn ra nhanh hơn.

Kết quả cuối cùng của công việc này sẽ là sự đa dạng hơn của bệnh nhân trong các thử nghiệm ung thư và hiểu biết nhiều hơn rằng các phương pháp điều trị được phát triển và thử nghiệm sẽ phù hợp với tất cả các bệnh nhân. Đây chỉ là một ví dụ về cách đẩy nhanh quá trình chữa trị và giảm bớt sự chênh lệch thông qua tác động tập thể.

Bây giờ là lúc hành động tập thể để biến điều này thành hiện thực.