5 bước để khôi phục niềm tin vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ

Niềm tin là rất quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng. Những người không tin tưởng vào hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ gặp rủi ro về sức khỏe và tính mạng của họ vì họ ít có khả năng đến gặp bác sĩ, ít tiếp xúc với bác sĩ và ít có khả năng tuân thủ lời khuyên và đơn thuốc của y tế. Sự không tin tưởng như vậy có thể làm suy yếu mối tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân, dẫn đến kết quả của bệnh nhân xấu đi và tăng tình trạng kiệt sức của bác sĩ.

Ngược lại, khi một bác sĩ có thể tạo dựng được niềm tin, sự hài lòng của bệnh nhân sẽ được cải thiện. Điều đó quan trọng: Bằng chứng cho thấy mối tương quan trực tiếp giữa trải nghiệm chăm sóc sức khỏe đặc biệt và kết quả chất lượng.

Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy niềm tin vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ – tương tự như trong các lĩnh vực khác của xã hội Hoa Kỳ, bao gồm chính phủ, khoa học và truyền thông – đang giảm sút. Các yếu tố bao gồm thất bại trong vai trò lãnh đạo, bất bình đẳng ngày càng tăng, phân cực chính trị và sự hoài nghi ngày càng tăng về khả năng tập thể của chúng ta trong việc giải quyết những thách thức khó khăn nhất của xã hội và nâng cao hạnh phúc cho tất cả mọi người. Với các cổ phần, việc xây dựng lại lòng tin của công chúng đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, vốn đã sụt giảm trong thời kỳ đại dịch, phải là một ưu tiên. Bài viết này sẽ đưa ra các khuyến nghị về cách có thể thực hiện điều đó.

Tác động của Đại dịch đối với lòng tin của công chúng

Đại dịch Covid-19 là một thử thách căng thẳng đối với lòng tin của công chúng đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, và nó đã làm lộ ra những lỗ hổng có hệ thống. Trong số những người được thăm dò ý kiến ​​ở Hoa Kỳ, 48% cho biết đại dịch đã làm xói mòn niềm tin của họ rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi được trang bị tốt để xử lý các cuộc khủng hoảng sức khỏe lớn, theo 2022 Edelman Trust Barometer: Trust and Health. Cảm giác này hầu như không gây ngạc nhiên khi người Mỹ tử vong do Covid-19 đã vượt qua 1 triệu người, cao nhất so với bất kỳ nước công nghiệp phát triển nào.

Nhiều yếu tố góp phần vào sự mất lòng tin này, bao gồm cả việc bỏ trống chỉ thị và thiếu sự phối hợp ở cấp liên bang, tiểu bang và địa phương. Đại dịch cũng cho thấy rằng khi cơ sở hạ tầng y tế công cộng của chúng ta không được hỗ trợ thích hợp, nó không đủ trang bị để xử lý các cuộc khủng hoảng y tế lớn. Ví dụ, ở một số khu vực trên khắp đất nước, mạng lưới truyền thông y tế công cộng buộc phải dựa vào công nghệ lạc hậu như máy fax bị choáng ngợp bởi luồng kết quả xét nghiệm Covid-19.

Tiếp tục thúc đẩy chu kỳ của sự ngờ vực, cuộc khủng hoảng Covid-19 cho thấy những tác động của sự chênh lệch lâu dài trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe giữa những người gốc Tây Ban Nha, Mỹ da đỏ và thổ dân Alaska và da đen. Sự chênh lệch đó góp phần làm cho tỷ lệ nhiễm Covid-19 và tử vong ở những nhóm này cao hơn so với những người da trắng của họ.

Cuối cùng, rất lâu trước đại dịch, sự suy giảm của hệ thống chăm sóc sức khỏe nông thôn và sự xói mòn của các cơ sở báo chí địa phương đã thúc đẩy sự phát triển của các sa mạc y tế và tin tức, khiến nhiều người dân nông thôn có nguồn thông tin đáng tin cậy về chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả vắc xin, mặc dù sự phổ biến của điện thoại di động và mạng xã hội. Điều này gần như chắc chắn đã góp phần làm giảm tỷ lệ tiêm chủng ở những người sống ở nông thôn so với những người sống ở trung tâm thành thị.

Cư dân nông thôn cũng có xu hướng già hơn, nghèo hơn và có các tình trạng tiềm ẩn, tất cả đều góp phần làm tăng tỷ lệ nhiễm Covid-19, nhập viện và tử vong. Dân số này, cùng với những người Mỹ có thu nhập thấp, có mức độ tin tưởng thấp nhất đối với lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, theo một cuộc khảo sát gần đây.

Các bác sĩ và các tổ chức chăm sóc sức khỏe có thể giải quyết các yếu tố góp phần làm xói mòn niềm tin vào hệ thống chăm sóc sức khỏe bằng cách thực hiện năm bước sau:

1. Hỗ trợ chuyển sang chăm sóc dựa trên giá trị.

Đẩy nhanh việc chuyển đổi khỏi mô hình “thu phí theo dịch vụ” chiếm ưu thế, khuyến khích chăm sóc nhiều hơn, nhưng không nhất thiết phải chăm sóc tốt hơn – và chuyển sang mô hình thanh toán “dựa trên giá trị” tập trung vào chất lượng dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân. Bởi vì các mô hình chăm sóc sức khỏe trả trước, dựa trên giá trị giúp các tổ chức linh hoạt phát triển các khả năng mới nhằm cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc, những mô hình có chúng, bao gồm cả Kaiser Permanente, đã chứng minh rằng họ đã chuẩn bị tốt hơn để ứng phó với những gián đoạn lớn và các động lực thị trường khác. Đó là bởi vì các ưu tiên của họ được đặt đúng chỗ: lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.

Ví dụ: Kaiser Permanente đã đầu tư trả trước vào việc tối đa hóa công nghệ – bao gồm các nền tảng web, di động và video – trong hai thập kỷ qua. Đó là lý do tại sao chúng tôi có vị trí tốt để ứng phó với đại dịch Covid-19, cho phép chúng tôi tiếp tục khám và điều trị cho bệnh nhân khi các đơn đặt hàng tại chỗ tạm dừng hoạt động hàng ngày của nhiều tổ chức chăm sóc sức khỏe khác.

Các tổ chức dựa trên giá trị cũng hiểu rằng việc xây dựng niềm tin với bệnh nhân đòi hỏi năng lực văn hóa và sẵn sàng đầu tư vào các dịch vụ điều chỉnh để đáp ứng sở thích văn hóa và ngôn ngữ của một cá nhân. Việc xây dựng lòng tin đặc biệt quan trọng trong các cộng đồng chưa được phục vụ, nơi mà sự thiếu tin tưởng vào các tổ chức chăm sóc sức khỏe là phổ biến và nơi mà sự khác biệt về văn hóa và ngôn ngữ có thể gây ra những rào cản trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Sự quan tâm của Kaiser Permanente đến năng lực văn hóa và ngôn ngữ đã tạo điều kiện thuận lợi cho nỗ lực tiếp cận và thu phục những bệnh nhân chưa được tiêm chủng trong các cộng đồng như vậy trong đại dịch Covid-19. Nó đã cài đặt các phòng khám vắc xin pop-up ở các cơ sở địa phương, bao gồm cửa hàng cắt tóc, nhà thờ và trung tâm cộng đồng, nơi các tổ chức cộng đồng chia sẻ thông tin rõ ràng, chính xác về vắc xin bằng ngôn ngữ mà bệnh nhân có thể hiểu được.

2. Tưởng tượng lại cơ sở hạ tầng y tế công cộng.

Hoa Kỳ cần xây dựng cơ sở hạ tầng công nghệ chăm sóc sức khỏe cộng đồng tạo điều kiện giao tiếp giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe công và tư, cho phép họ cung cấp dữ liệu thời gian thực về các lần khám tại khoa cấp cứu, nhập viện và tử vong của những người mắc bệnh Covid-19 hoặc công cộng tương tự. đe dọa sức khỏe.

Các nhà lãnh đạo bác sĩ ủng hộ những cải tiến đối với hệ thống y tế công cộng mang lại khả năng chi trả, khả năng tiếp cận và hỗ trợ nhiều hơn cho các sáng kiến ​​y tế dân số cũng có nhiều khả năng tạo được niềm tin của công chúng hơn.

Nhu cầu rộng rãi từ hệ thống y tế Hoa Kỳ đối với các hành động như vậy có thể góp phần hỗ trợ cho các khoản chi cho chăm sóc sức khỏe vào đầu năm nay, bao gồm 8,5 tỷ đô la – tăng thêm 582 triệu đô la – phân bổ cho Trung tâm Phòng ngừa và Dịch bệnh (CDC). Đặc biệt chú trọng vào việc cải thiện cơ sở hạ tầng y tế công cộng của quốc gia, bao gồm cả việc thu thập và giám sát dữ liệu.

3. Tận dụng công nghệ để cải thiện khả năng truy cập.

Khuyến khích áp dụng các công nghệ thu hút và phục vụ bệnh nhân bằng cách làm cho việc chăm sóc sức khỏe trở nên thuận tiện hơn và kết nối hơn như sức khỏe từ xa, theo dõi từ xa và các công cụ chẩn đoán kỹ thuật số. Những loại công nghệ này đã được chứng minh là giúp tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc đồng thời giúp việc chăm sóc liên tục hơn và ít giai đoạn hơn.

Phần lớn cuộc trò chuyện xung quanh telehealth tập trung vào việc đơn giản là làm cho việc chăm sóc trở nên dễ tiếp cận và thuận tiện hơn cho những bệnh nhân đã quen với sự dễ dàng của các ứng dụng chia sẻ bữa ăn và đi xe. Nhưng phổ từ xa còn rộng hơn thế. Với công nghệ, chúng tôi có thể di chuyển nhanh chóng và liên tục trí tuệ và chuyên môn chứ không phải con người và điều đó có thể cải thiện đáng kể việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cũng như sự tham gia của bệnh nhân để cải thiện kết quả.

Ví dụ: để giúp những bệnh nhân đau tim hồi phục, chương trình phục hồi chức năng tim ảo của Kaiser Permanente cho phép các nhóm chăm sóc sử dụng một ứng dụng kết hợp với đồng hồ kỹ thuật số để theo dõi sự tiến triển của những bệnh nhân này với các bài tập, nhiệm vụ, thuốc và chỉ số tim. Bệnh nhân đăng ký tham gia chương trình có khả năng hoàn thành quá trình phục hồi chức năng được khuyến nghị gần gấp đôi so với những bệnh nhân trong tương tác mặt đối mặt truyền thống.

4. Chuyển thêm dịch vụ chăm sóc ở cấp bệnh viện vào nhà.

Thu hẹp khoảng cách trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng cách chuyển dịch vụ chăm sóc nhiều hơn vào điện thoại và vào nhà một cách thích hợp. Chương trình chăm sóc nâng cao tại nhà của Kaiser Permanente cho phép những bệnh nhân có thể chưa sẵn sàng đến bệnh viện để được chăm sóc cấp tính một cách thuận tiện và an toàn ngay tại nhà của họ. Trong thời kỳ đại dịch, sự chăm sóc như vậy rất quan trọng để kết nối bệnh nhân với sự chăm sóc cấp tính mà họ cần. Nó giữ cho họ an toàn, trong khi dành giường bệnh và nhân viên cho bệnh nhân bị Covid.

Điều trị bệnh nhân tại nhà có thể mang lại kết quả tốt hơn và tỷ lệ bệnh nhân hài lòng cao: Hơn 90% bệnh nhân cho điểm cao nhất của chương trình. Và nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân được điều trị tại nhà có tỷ lệ tái phát và biến chứng thấp hơn so với những bệnh nhân được chăm sóc tại chỗ truyền thống.

Để các chương trình chăm sóc tại nhà tiếp tục như vậy, Quốc hội Hoa Kỳ phải hành động để gia hạn các miễn trừ Cấp tính tại Bệnh viện Chăm sóc tại Nhà do Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) ban hành. Những sự miễn trừ đó cho phép mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc tại nhà an toàn, chất lượng tại bệnh viện cho bệnh nhân trên khắp đất nước trong thời kỳ đại dịch.

Kaiser Permanente nằm trong số 110 tổ chức chăm sóc sức khỏe thuộc Liên minh Chăm sóc nâng cao tại nhà, tổ chức ủng hộ Đạo luật hiện đại hóa dịch vụ nội trú của bệnh viện được đề xuất. Dự luật đó sẽ mở rộng các miễn trừ và cung cấp một con đường chắc chắn hơn để phát triển và mở rộng các chương trình bệnh viện tại nhà.

5. Cắt băng đỏ và giữ cho bệnh nhân tham gia.

Các cơ sở chăm sóc sức khỏe nên xây dựng các hệ thống và cấu trúc để tạo điều kiện thuận lợi cho sự tham gia của bệnh nhân và đảm bảo rằng tiếng nói của họ được lắng nghe. Các bác sĩ lâm sàng và các tổ chức chăm sóc sức khỏe cũng nên trả lời phản hồi của bệnh nhân bằng các lựa chọn phù hợp với các ưu tiên và giá trị của bệnh nhân, điều này tạo dựng niềm tin cần thiết cho các bác sĩ và bệnh nhân khi tham gia vào việc ra quyết định chung.

Không bệnh nhân nào phải lội qua nhiều lớp băng đỏ hoặc phải chịu đựng những đoạn đường dài tham gia giao thông một cách không cần thiết để được đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ. Các hệ thống chăm sóc sức khỏe không đáp ứng được bệnh nhân khi họ bị mất vào tay các tổ chức chăm sóc sức khỏe giúp bệnh nhân dễ dàng tương tác với bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe của họ hơn. Nhiều nghiên cứu trong nước và quốc tế đã chỉ ra rằng sự tham gia của bệnh nhân cao hơn dẫn đến kết quả sức khỏe tốt hơn.

Để đáp ứng tốt hơn nhu cầu của bệnh nhân về các lựa chọn chăm sóc kịp thời, Kaiser Permanente cung cấp các công cụ trực tuyến dễ điều hướng, hướng dẫn bệnh nhân cách thuận tiện nhất để giải quyết nhu cầu của họ – từ tự chăm sóc và gửi email cho bác sĩ của họ để đặt câu hỏi cho đến đặt lịch khám tại văn phòng, video lượt truy cập, hoặc lượt truy cập điện tử.

Mỗi cuộc gặp gỡ với bệnh nhân là một cơ hội để tạo dựng niềm tin. Điều quan trọng – bây giờ hơn bao giờ hết – là các bác sĩ lâm sàng và các tổ chức chăm sóc sức khỏe phải làm cho mọi khoảnh khắc đều có giá trị.