Cho đến nay, rất khó, nếu không muốn nói là không thể, đối với các chủ lao động Mỹ tự bảo hiểm khi tìm ra mức phí mà các công ty bảo hiểm đã thương lượng với các bệnh viện. Điều đó đang thay đổi, nhờ các quy tắc tiết lộ của liên bang. Các bệnh viện đã được yêu cầu đăng mức giá thương lượng của họ và các kế hoạch bảo hiểm y tế sẽ cần phải làm như vậy bắt đầu từ tháng 7 năm 2022. Sau đó, bằng cách thực hiện ba bước, người sử dụng lao động có thể sử dụng thông tin này để tiết kiệm đáng kể.
Mặc dù ai cũng biết rằng một số bệnh viện ở Mỹ đắt hơn những bệnh viện khác, nhưng mức giá mà các công ty bảo hiểm y tế thực sự thương lượng với họ vẫn được giấu kín. Thật vậy, giá mà các công ty bảo hiểm đã thương lượng cho cùng một thủ thuật (chẳng hạn như chụp MRI) tại cùng một bệnh viện khác nhau đáng kể. Để tiết kiệm tiền, những người sử dụng lao động tự bảo hiểm đang mắc kẹt với những mức giá này nên tìm một công ty bảo hiểm đã thương lượng giá thủ tục thấp hơn. Nó không dễ dàng, nhưng nếu họ nghiên cứu cẩn thận, khoản tiết kiệm được có thể rất đáng kể.
Một nghiên cứu mà Stuart Craig, Amanda Starc và tôi gần đây đã thực hiện bằng cách sử dụng các yêu cầu chăm sóc sức khỏe từ các cá nhân được bảo hiểm thương mại ở Massachusetts đã kiểm tra sự khác biệt về giá giữa các công ty bảo hiểm cho cùng một quy trình tại cùng một bệnh viện. Chúng tôi nhận thấy rằng mức giá thay đổi trung bình giữa các công ty bảo hiểm gần giống như mức giá thay đổi trung bình giữa các bệnh viện. (Độ lệch chuẩn về giá trung bình giữa các công ty bảo hiểm gần giống như giữa các bệnh viện.)
Ví dụ: Blue Cross Blue Shield of Massachusetts đã thương lượng giá trung bình cao hơn từ 15% đến 20% cho tất cả các thủ tục nội trú so với giá của ba công ty bảo hiểm quốc gia lớn hoạt động ở Massachusetts (Aetna, UnitedHealthcare và Cigna) tại các bệnh viện giống nhau. Chọn một công ty bảo hiểm có thương lượng giá thấp hơn sẽ tiết kiệm cho một chủ lao động tự bảo hiểm, người chịu mọi chi phí chăm sóc sức khỏe cho người đăng ký từ $ 750 đến $ 1,000 cho mỗi người đăng ký mỗi năm.
Hơn nữa, bởi vì các công ty bảo hiểm có được mức giá tương đối tốt hơn cho một số loại dịch vụ so với các loại dịch vụ khác, nếu người sử dụng lao động biết loại dịch vụ mà nhân viên của bạn có khả năng sử dụng, khoản tiết kiệm có thể còn lớn hơn. Ví dụ, Tufts Health Plan đã thương lượng mức giá thay thế hông và đầu gối thấp hơn so với Blue Cross Blue Shield của Massachusetts nhưng có mức giá thương lượng cao hơn cho MRI. Nhân viên trẻ hơn sẽ có xu hướng sử dụng các dịch vụ khác với nhân viên lớn tuổi hơn, vì vậy, phân tích tùy chỉnh về dân số đăng ký của nhà tuyển dụng có thể có giá trị.
Tại sao những mức giá thương lượng với nhà cung cấp lại khó quan sát như vậy? Một phần là do có quá nhiều: Có một mức giá cho mỗi thủ tục cho mỗi chương trình tại mỗi công ty bảo hiểm tại mỗi bệnh viện. Các mức giá này đều có thể khác nhau.
Ngoài ra, ngành bảo hiểm y tế đã chống lại các quy tắc tiết lộ giá, gọi những mức giá này là “bí mật thương mại”. Thật vậy, do những lo ngại đó, ban đầu các công ty bảo hiểm đã phản đối việc nhóm nghiên cứu của chúng tôi truy cập vào Cơ sở dữ liệu về các khoản phải trả cho tất cả các bên phải trả của bang Massachusetts chi tiết các mức giá này.
Thông tin về giá đang trở nên sẵn có hơn do các quy tắc tiết lộ của liên bang. Các bệnh viện đã được yêu cầu đăng mức giá thương lượng của họ và các kế hoạch bảo hiểm y tế sẽ cần phải làm như vậy bắt đầu từ tháng 7 năm 2022. Những người sử dụng lao động tinh vi có thể tiết kiệm tiền bằng cách tận dụng dữ liệu này. Thay vì dựa vào nhân viên để định giá mua sắm khi họ đang cố gắng chăm sóc sức khỏe, người sử dụng lao động nên mua sắm trước với giá cao khi chọn công ty bảo hiểm. Đây là cách thực hiện:
Khi so sánh các gói bảo hiểm, hãy so sánh toàn bộ chi phí – không chỉ phí bảo hiểm và phí hành chính – mà còn cả giá thương lượng của nhà cung cấp.
Tổng hợp tất cả các mức giá đó dựa trên các bệnh viện mà người đăng ký của bạn sẽ đến và các loại thủ tục mà họ có khả năng nhận được. Bạn có thể sẽ được hưởng lợi từ một phân tích mô phỏng chi phí dự báo những gì bạn thực sự sẽ trả, mặc dù việc thuê chuyên gia tư vấn để thực hiện phân tích này có thể tốn kém.
Chú ý đến mạng của từng gói.
Chúng tôi biết rằng các chương trình HMO có thể loại trừ các nhà cung cấp đắt tiền. Tuy nhiên, như chúng tôi đã tìm thấy trong nghiên cứu của mình, bởi vì các kế hoạch này có thể hướng người đăng ký đến các nhà cung cấp rẻ hơn, họ có nhiều khả năng thương lượng hơn và có thể thương lượng giá thủ tục thậm chí thấp hơn tại các nhà cung cấp trong mạng lưới. Các giá thủ tục thương lượng này thậm chí thay đổi từ gói này sang gói khác do cùng một công ty bảo hiểm cung cấp.
Hãy tính đến giá cao hơn của các chương trình tự bảo hiểm khi quyết định cung cấp một chương trình sức khỏe tự bảo hiểm hay một chương trình sức khỏe được bảo hiểm đầy đủ, trong đó công ty bảo hiểm chịu rủi ro.
Các công ty bảo hiểm có nhiều động lực hơn để thương lượng giá thấp hơn cho các kế hoạch được bảo hiểm đầy đủ. Chúng tôi ước tính rằng gói chỉ có người đăng ký tự bảo hiểm sẽ đắt hơn khoảng 8% so với gói chỉ có người đăng ký được bảo hiểm đầy đủ.
Việc phân tích các giá thủ thuật sức khỏe ẩn này có thể mất công nhưng tiết kiệm tiền cho người sử dụng lao động và mang lại thỏa thuận tốt hơn cho nhân viên của họ.
Thế giới bản tin | Vina Aspire News
Vina Aspire – Vững bảo mật, trọn niềm tin
Nguồn : https://hbr.org/2022/05/negotiating-lower-hospital-prices-as-a-self-insured-employer