5 cách để phục hồi nhân viên chăm sóc sức khỏe đã cạn kiệt

Khi đại dịch kéo dài và liên tục, tình trạng kiệt sức của công nhân tiếp tục là một cuộc khủng hoảng tại các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Nhưng có những chiến lược đã được chứng minh mà các hệ thống y tế có thể sử dụng để giảm thiểu tình trạng suy kiệt về thể chất và tinh thần mà nhân viên của họ đang phải chịu đựng. Bài báo này cung cấp năm. Chúng được rút ra từ các cuộc phỏng vấn của các tác giả với các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe, kinh nghiệm tập thể của chính họ trong việc cải tiến chất lượng, y học chăm sóc sức khỏe quan trọng và sự lãnh đạo của bác sĩ, và nghiên cứu về tình trạng kiệt sức mà họ và những người khác đã thực hiện.

Ngay cả trước khi xảy ra đại dịch, tình trạng kiệt sức của các nhân viên y tế đã được ghi nhận rõ ràng. Đại dịch đã biến nó thành một cuộc khủng hoảng. Một thành phần chính của kiệt sức là suy kiệt, được đặc trưng bởi cảm giác kiệt quệ về thể chất và cảm xúc, hầu như không thể tiếp tục – giống như y tá ICU ngồi trong xe hơi bên ngoài bệnh viện và nhắn tin cho một người bạn, “Tôi không nghĩ mình có thể làm được qua ca khác ”.

Nhưng các nhà lãnh đạo của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể làm rất nhiều để chống lại vấn đề này. Bằng cách thực hiện nhiều phương pháp tiếp cận, họ có thể khôi phục nguồn dự trữ về thể chất và cảm xúc, ý thức về bản thân và sự tin tưởng của người lao động đối với tổ chức sử dụng họ. Chúng tôi đã xác định năm chiến lược hiệu quả mà một số tổ chức đã áp dụng. Chúng được rút ra từ các cuộc phỏng vấn của chúng tôi với các nhà lãnh đạo của hệ thống chăm sóc sức khỏe, kinh nghiệm tập thể của chúng tôi trong việc cải tiến chất lượng, y học chăm sóc quan trọng và sự lãnh đạo của bác sĩ, và nghiên cứu về tình trạng kiệt sức mà chúng tôi và những người khác đã tiến hành.

1. Tận dụng tối đa các nhóm mở rộng.

Dịch vụ chăm sóc theo nhóm được thực hiện tốt sẽ tôn vinh trình độ đào tạo của bác sĩ lâm sàng và giảm thời gian và công sức mà bác sĩ lâm sàng dành cho các công việc hành chính mà họ thường thấy kiệt quệ về thể chất và cảm xúc. Dưới đây là các cách tiếp cận mà một số tổ chức đã thực hiện:

• Bellin Health ở Green Bay, Wisconsin, tổ chức cả nhóm nòng cốt (ví dụ: y tá có đăng ký, lễ tân) và nhóm mở rộng (ví dụ: nhân viên xã hội, nhà giáo dục bệnh tiểu đường) để hỗ trợ các bác sĩ. Trước khi bác sĩ bước vào phòng thi, các thành viên trong nhóm hoàn thành các biểu mẫu, lên lịch cuộc hẹn, xác định khoảng trống chăm sóc, chuẩn bị các y lệnh dự kiến ​​và bắt đầu mẫu tài liệu. Nhóm mở rộng tham gia khi cần thiết.
• Trung tâm Y tế Đại học California San Francisco đã ưu tiên giải quyết vấn đề quản lý trong giỏ hàng (gọi điện thoại, liên lạc trực tuyến). “Sách chơi phân loại” của tổ chức cho các chuyên ngành y tế khác nhau cho phép các thành viên trong nhóm không phải là bác sĩ khoa học đưa ra các yêu cầu và truy vấn phổ biến nhất.
• Henry Ford Health System, ở Michigan, giảm bớt gánh nặng tốn nhiều thời gian của các bác sĩ trong việc biện minh và nhận được sự chấp thuận điều trị của công ty bảo hiểm bằng cách giao nhiệm vụ cho các chuyên gia ủy quyền trước, những người đóng vai trò trung gian giữa nhân viên y tế và công ty bảo hiểm, do đó giảm thiểu sự chậm trễ trong điều trị.
• Chương trình “Thoát khỏi Điều Ngốc nghếch” của Hawaii Pacific Health yêu cầu nhân viên chỉ định các nhiệm vụ ghi chép sức khỏe điện tử không cần thiết hoặc được thiết kế kém để loại bỏ. Một gợi ý được thực hiện là chấm dứt yêu cầu các y tá và trợ lý y tá phải ghi vào EHR của hệ thống chăm sóc sức khỏe mà họ đã tiến hành các vòng hàng giờ. Loại bỏ nó đã tiết kiệm được khoảng 1.700 giờ điều dưỡng mỗi tháng tại bốn bệnh viện của hệ thống.

2. Hãy là một người ủng hộ đáng tin cậy.

Sức khỏe tinh thần của nhân viên chăm sóc sức khỏe phụ thuộc vào sự hỗ trợ mạnh mẽ từ người sử dụng lao động của họ, bao gồm cam kết về thể chế để bảo vệ sự an toàn về thể chất và an ninh kinh tế của họ. Ví dụ, trong đợt đại dịch đầu tiên vào năm 2020, Trung tâm Y tế Torrance Memorial đã cam kết thực hiện chính sách không sa thải, vẫn tồn tại cho đến ngày nay. Một số nhân viên từ các khu vực làm thủ tục ngừng hoạt động làm người soi chiếu cho du khách và làm tấm che mặt và nước rửa tay. Gần 700 nhân viên khác đã được đưa về nhà nhưng nhận được 50% tiền lương – và đảm bảo rằng công việc của họ sẽ trở lại. Torrance cũng có các chính sách nghiêm ngặt cấm các hành vi ngược đãi nhân viên. Nó yêu cầu những bệnh nhân vi phạm phải ký hợp đồng không tái phạm trong tương lai và nó được thực thi.

Mặc dù hệ thống y tế Henry Ford cần phải có những chiếc áo khoác tạm thời, nhưng hệ thống này đã thành lập quỹ cứu trợ nhân viên Covid-19 chấp nhận quyên góp tiền cho những đồng nghiệp đang gặp khó khăn. Các nhà lãnh đạo cấp cao đã quyên góp từ 10% đến 25% tiền lương của họ cho quỹ. Khoảng 92% nhân viên giỏi cuối cùng đã được đưa trở lại.

Trở thành một người ủng hộ đáng tin cậy cũng có nghĩa là cho các bác sĩ lâm sàng thời gian và không gian để phục hồi sức khỏe trong thời gian tạm lắng vì đại dịch cũng giống như quân đội Hoa Kỳ cho nhân viên của mình thời gian miễn nhiệm. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, các biện pháp miễn trừ có thể bao gồm nghỉ việc, thay đổi vai trò tạm thời và giảm giờ làm việc. Tình trạng thiếu hụt nhân lực chăm sóc sức khỏe hiện nay có thể sẽ trở nên trầm trọng hơn nếu không có những thời gian nghỉ ngơi như vậy.

3. Lãnh đạo bằng sự tử tế.

Mayo Clinic đã đầu tư rất nhiều vào việc lựa chọn và phát triển những nhà lãnh đạo tìm cách chống lại sự suy kiệt bằng lòng tốt. Các nhà lãnh đạo được đánh giá hàng năm với một cuộc khảo sát, với tất cả 73.000 nhân viên, về năm hành vi nuôi dưỡng lòng tốt:

• Bao gồm: Đối xử với mọi người bằng sự tôn trọng và nuôi dưỡng một nền văn hóa nơi tất cả đều được chào đón và cảm thấy an toàn về mặt tâm lý.
• Thông báo: Chia sẻ rõ ràng những gì bạn biết với nhóm.
• Hỏi thăm: Liên tục thu hút ý kiến ​​đóng góp từ những người bạn lãnh đạo.
• Phát triển: Nuôi dưỡng và hỗ trợ sự phát triển nghề nghiệp và nguyện vọng của nhân viên.
• Nhìn nhận: Thể hiện sự đánh giá cao và lòng biết ơn đối với nhân viên một cách xác thực.

Các câu hỏi và kết quả khảo sát được chia sẻ với các cấp lãnh đạo để thông báo thực tế hàng ngày của họ. Nghiên cứu được công bố từ Mayo Clinic cho thấy rằng việc đi đầu với 5 hành động tử tế này có liên quan đến sự hài lòng và hoàn thành tốt hơn của nhân viên và giảm mức độ kiệt sức của nhân viên ở tất cả các cấp.

4. Cung cấp quyền truy cập vào các nguồn hỗ trợ tinh thần.

Ngày nay, điều cần thiết là các nhà lãnh đạo phải nhận ra và đầu tư vào việc giảm thiểu căng thẳng không ngừng trong công việc chăm sóc sức khỏe. Providence – một hệ thống chăm sóc sức khỏe có trụ sở tại Renton, Washington, có 52 bệnh viện và hơn 1.000 phòng khám ở bảy tiểu bang – đã thực hiện nhiều bước khác nhau để giảm thiểu suy giảm cảm xúc. Chúng bao gồm:

• Cung cấp nội dung được tuyển chọn, chẳng hạn như các bài báo và podcast, cho nhân viên về các chủ đề như “sự mệt mỏi của lòng trắc ẩn” và việc nuôi dạy con cái trong thời kỳ đại dịch. Sản phẩm đã được sử dụng hơn 30.000 lần vào cuối năm 2021.
• Tổ chức chương trình “No One Cares Alone”, nhờ đó các nhóm bác sĩ hành vi. nhân viên xã hội và tuyên úy tham khảo ý kiến ​​với các thành viên của các đơn vị căng thẳng cao độ (ví dụ: ICU, cấp cứu, liệu pháp hô hấp và dược phẩm) và đưa ra các đề xuất thiết thực. Một là kỹ thuật được phát triển bởi Trung tâm An toàn và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Duke: Cá nhân nhân viên được yêu cầu phản ánh về ba điều đã diễn ra tốt đẹp trong ca làm việc của họ và nêu rõ vai trò của họ trong việc biến những điều đó thành hiện thực..
• Việc hỗ trợ trực tiếp cho lãnh đạo đơn vị nhằm giúp họ hiểu được tầm quan trọng của việc tạo ra môi trường an toàn về mặt tâm lý để thúc đẩy sức khỏe tinh thần và hạnh phúc giữa các thành viên trong nhóm. Các khuyến nghị phổ biến bao gồm giới hạn thời gian của nhân viên trên công trường trong một ca làm việc và ghép nối các công nhân để hỗ trợ đồng nghiệp trong một hệ thống “bạn thân”. Các nhà quản lý được đào tạo để nhận ra các yếu tố rủi ro và giám sát nhân viên để tìm các dấu hiệu của sự khó khăn.
• Hàng năm, gửi cho tất cả nhân viên một cuộc khảo sát kiểm tra sức khỏe tâm thần ẩn danh do Tổ chức Phòng chống Tự tử Hoa Kỳ phát triển. Cuộc khảo sát đề cập đến sự lo lắng, trầm cảm, kiệt sức, PTSD và tự tử. Các nhà trị liệu xem xét các cuộc khảo sát đã được xác định danh tính trên một nền tảng an toàn cho phép họ giao tiếp với nhân viên một cách bí mật. Các nhà lãnh đạo của Providence thảo luận công khai tầm quan trọng của việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần để xóa bỏ kỳ thị và bình thường hóa nó.

5. Dành thời gian cho những gì quan trọng.

Những tương tác lâm sàng vội vã với bệnh nhân gây tốn kém cả về nhân lực và tài chính. Khi các bác sĩ lâm sàng vội vàng, họ có thể bỏ lỡ thông tin thích hợp, có khả năng làm cho kế hoạch điều trị mà họ đề xuất kém hiệu quả hơn. Những cuộc gặp gỡ dồn nén có thể có nghĩa là bác sĩ lâm sàng không có thời gian cần thiết để chỉnh sửa thông tin sai lệch hoặc thông tin sai lệch có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân. Trước những nghi vấn về vắc-xin Covid-19 vẫn tiếp tục xảy ra, việc cho các bác sĩ lâm sàng có thời gian để tạo niềm tin cho bệnh nhân là đặc biệt quan trọng trong chiến dịch nâng cao tỷ lệ tiêm chủng.

Các hệ thống chăm sóc sức khỏe tập trung quá hẹp vào việc đạt được năng suất cao nhất có thể từ mỗi bác sĩ lâm sàng có nguy cơ tước đi điều quan trọng nhất của bệnh nhân và nhóm chăm sóc của họ: mối quan hệ điều trị tin cậy, hợp tác. Việc đặt giá trị cơ bản lên năng suất là thiển cận, làm bệnh nhân chán nản, và cuối cùng làm các bác sĩ lâm sàng suy giảm niềm vui trong công việc. Những hành động kết nối và lòng tốt đơn giản có thể thay đổi mục tiêu chăm sóc cho cả hai bên, nhưng các quản trị viên phải coi trọng những hành động này và đưa lòng trắc ẩn vào thiết kế công việc, như những hệ thống chăm sóc sức khỏe này đã làm:

• Kaiser Permanente đặt các hiệu thuốc truyền dịch của mình trong không gian điều trị hóa trị và khuyến khích các dược sĩ đến thăm bệnh nhân trong thời gian truyền dịch. Các dược sĩ gặp gỡ bệnh nhân của họ (và thường là các thành viên trong gia đình), tận mắt xem bệnh nhân đang chịu đựng độc tính của hóa trị như thế nào, trả lời các câu hỏi và xây dựng mối quan hệ. Các dược sĩ lâm sàng có thể chứng kiến ​​trải nghiệm trực tiếp của bệnh nhân và sử dụng chuyên môn của họ để đưa ra các đề xuất có thể làm giảm bớt các tác dụng phụ thường khắc nghiệt của việc điều trị. Đổi lại, công việc của các dược sĩ trở nên phong phú và sinh động hơn bằng cách xem các can thiệp của họ quan trọng như thế nào trong thời gian thực.
• Các bác sĩ lâm sàng tại Trung tâm Xạ trị Peter MacCallum của Úc dành thời gian để tìm hiểu – và sau đó hành động – những lo lắng và sợ hãi của bệnh nhân. Thực sự cá nhân hóa dịch vụ là nền tảng của dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyệt vời, đòi hỏi bác sĩ lâm sàng phải trực tiếp mời bệnh nhân hoặc thành viên gia đình bày tỏ mối quan tâm, lắng nghe phản ứng của họ và quan sát sâu sắc ngôn ngữ cơ thể của họ. Mẹ của một bệnh nhi bị ung thư kể lại: “Con trai tôi đã được gây mê toàn thân để xạ trị, nhưng cháu cảm thấy rất lo lắng và ê-kíp đã cho phép cháu ngồi lên người tôi khi gây mê. Họ cũng nhận thấy rằng khi anh ấy thức dậy, anh ấy cảm thấy khó chịu vì thiếu một chiếc áo sơ mi. Bây giờ đội mặc lại áo sơ mi của anh ấy trước khi anh ấy thức dậy. Đối với tôi, những hành động nhỏ này là lòng tốt tối thượng, làm giảm bớt lo lắng và đau khổ của anh ấy và do đó, là của riêng tôi ”.

Với loại phương pháp tiếp cận đa hướng mà chúng tôi đã mô tả, các hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể giảm thiểu tình trạng suy kiệt về thể chất và tinh thần của nhân viên, giảm tình trạng kiệt sức và luân chuyển, đồng thời cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân. Vào thời điểm mà xã hội không sẵn sàng thực hiện các bước cơ bản để giảm thiểu rủi ro đối với sức khỏe cộng đồng, những người làm công tác này luôn ưu tiên nhu cầu của bệnh nhân lên trên nhu cầu của họ. Đặc biệt là trước những hy sinh cá nhân đáng kể mà công nhân của họ đang thực hiện, các hệ thống chăm sóc sức khỏe có nghĩa vụ chăm sóc họ.

Các tác giả cảm ơn Steven Bird, Ruth Chang, Cynthia Lasecki, Jonathan Leighton, Jennifer Perkins, Arpan Waghray và Jeremiah Hargrave về những thông tin quý giá mà họ đã chia sẻ trong các cuộc phỏng vấn.